大家好，我是你们的老朋友——嘉兴悦程儿科薄医生。

　　经常有宝妈问——

　　我们家宝宝有黄疸，是不是需要蓝灯下照射一段时间才能回家？

　　宝宝黄疸要住院，是不是很严重的疾病？会不会有后遗症？

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　　一.关于新生儿黄疸

　　新生儿黄疸是新手爸妈最常遇到的问题，一半以上的宝宝会从出生后的第2或第3天开始变黄，这主要是新生儿黄疸造成的。

　　变黄先是从头部开始，然后向下延伸到脚趾，甚至眼睛也会变色；黑色和棕色肤色的宝宝生病过程是一样的，但只能在手掌、脚心和眼白看到变黄。

　　这是因为血液中的胆红素过量引起的，胆红素是红细胞正常衰亡时形成的化学物质，一般可通过肝脏进入血液。由于新生宝宝产生的胆红素通常多于未发育完全的肝脏的处理量，因此引起身体变黄，这就是我们所知的正常黄疸，或是生理性黄疸。

　　在生理性黄疸中，变通常从第2或第3天开始，第4-5天最严重，到1周或10天时，大体上消退。

　　早产儿中肝脏发育非常不完全，黄疸可能会晚出现(大约第3或第4天)，并且持续的时间也更长一点(通常是14天或更长)。

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　　二.哪些宝宝得黄疸的可能性更大？

　　出生后体重大减的宝宝、母亲患有糖尿病以及通过引产降生的、有窒息史感染史的、早产的宝宝更可能患黄疸。

　　部分宝宝因为妈妈是O型血，爸爸是A、B或AB,而宝宝是A或B型，产生了新生儿ABO溶血，当然这种情况爸爸妈妈也不用焦虑，即便宝宝血型随爸爸，发生的概率也只有1/5。

　　还有就是熊猫血妈妈生的宝宝，妈妈是RH阴性血，一般在生二胎宝宝时容易发生溶血，如果病情严重除了蓝光治疗，可能还需要换血，我们称为RH溶血。当然这种情况发生概率更小，即使是抗原性最强的RHD血型不合，也仅有1/20的发病率。

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　　三.黄疸宝宝都需要蓝光治疗吗？

　　每个宝宝出生后都会有一定程度的黄疸，轻度的生理性黄疸通常不需治疗，除非达到相应日龄蓝光治疗标准。

　　医生通常会将严重的生理性黄宝宝观察几天，达到宝宝相应日龄需干预的指标，则给予蓝光治疗，经过蓝光治疗，肝脏更容易将血红素排出。

　　在治疗期间，宝宝要全裸，只穿专用尿布，眼睛要遮盖起来，防止光线照射。

　　在大多数情况下，经过治疗，血红素水平（由血液测试而定）会逐渐降低；大部分病理性黄疸及时治疗后一般不会影响宝宝健康造成，回到家里的就是一个健康的宝宝啦！

　　四.少见的核黄疸，及时治疗很重要！

　　每个宝宝出生后都会有一定程度的黄疸，轻度的生理性黄疸通常不需治疗，除非达到相应日龄蓝光治疗标准。

　　少数情况下，血红素比预计的水平更高或增加得更快，这样的黄疸可能不是生理性的。与生理性黄疸相比，这类黄疸发病既不早也不晚，血红素水平较高。

　　通过治疗降低不正常的血红素水平，对于保护宝宝的大脑很重要，如果黄疸指数持续升高，会造成核黄疸；核黄疸如果不予治疗，会引起永久性大脑损失，甚至死亡。

　　核黄疸的症状是哭声很微弱，反射迟缓，吮吸能力差（在灯光下治疗的宝宝也可能会迟缓，但却是因为舒适并且受到刺激——并不是因为核黄疸）。

　　大部分医院在宝宝出生后每天都会监测宝宝的黄疸指数，确保这些非常少见核黄疸病例没有错过治疗。

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　　五.母乳引起的黄疸需要停止哺乳吗？

　　有宝妈问：“听说母乳会引起黄疸，我家宝宝有一点黄疸，那我应该停止哺乳吗？”

　　一般来说，母乳宝宝血液中的血红素水平比吃奶粉的宝宝高，并且这样的水平保持时间也较长（6周）。

　　母乳喂养的宝宝中只有2%患有此病，轻微的黄疸不需要担心，也不应因此而断奶，大多数情况下几周内就会自然消失。建议在出生后第一个小时进行哺乳，这样能够降低血红素水平。

　　如果宝宝出生后一周血红素水平快速升高，并且排除了非生理性黄疸的情况，再怀疑是否是母乳性黄疸。

　　在当血红素水平很高时，一些医生可能会建议用奶粉进行辅助，甚至几天内停止哺乳；如果宝宝黄疸持续时间长，大便颜色慢慢变淡，甚至陶土色，那可能就是宝宝有婴儿肝炎综合征，胆道闭锁可能了，当然这类也是罕见病，大部分家长不需要考虑。

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　　总而言之，新生儿黄疸非常普遍，“十个孩子九个黄”。宝宝刚出生的一个月以内要定期做好黄疸监测，体重增长监测，从而让宝宝更健康地成长。