当孕妇遭遇甲减，一旦病情控制不好，不但威胁到自身的健康，还会影响到宝宝的安全。 由于甲减起病隐匿，加之早期症状（如乏力、纳差、嗜睡等）缺乏特征性，很容易被误认为是正常的妊娠反应而被漏诊。从母婴的健康出发，对计划怀孕或已孕女性进行甲状腺疾病的筛查是非常必要的。

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　　一、甲减有哪些危害？

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　　影响怀孕

　　患有甲减的女性病人，怀孕是比较困难的。这是因为，甲减是一种全身性的内分泌疾病，它在对全身的基础代谢水平产生影响的同时，会引起病人体内内分泌、免疫紊乱，这势必也会影响到病人的正常排卵等，从而使正常受孕的机会大大减少。

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　　影响胎儿智力

　　在妊娠的前20周，胎儿的甲状腺功能尚未建立，其脑发育所需的甲状腺激素，主要来源于母体。此时，若母亲患甲减，即母体内甲状腺激素的量不足，对胎儿脑发育的影响则很大。由于甲状腺激素是胎儿脑神经发育所必需的激素。因此母体缺乏甲状腺激素，会引起胎儿脑发育障碍，严重者甚至可能发生呆小症，表现为智力低下、身材矮小伴四肢骨骼畸形等。

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　　其他危害

　　甲减孕妈妈所孕育的胎儿在发育过程中，出现生长迟缓、畸形等的概率会增加。同时，孕妇出现流产、早产、胎位不正、死产等的风险也会增大。

　　二、如何预防和筛查

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　　孕前准备

　　甲减妇女在计划怀孕之前，一定要先检查甲功，如有甲状腺功能减退，应暂时避孕，经过L-T4替代治疗，使血清TSH达到妊娠期特异的正常值范围（TSH 0.3～2.5 mU/L）、FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平后才允许怀孕。如果孕妇在妊娠期间发现甲减，可以选择继续妊娠，但应马上开始L-T4替代治疗，使血清TSH尽快（最好在妊娠8周以内）达标，以保证胎儿第一个脑快速发育期（即妊娠4～6个月内）的甲状腺激素有足量供应。

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　　筛查时机

　　可选择在妊娠8周以前，最好是计划怀孕时。筛查指标主要包括血清TSH、FT4和TPOAb。TPOAb是导致流产的独立危险因素。临床上甲功正常、仅TPOAb阳性的妇女，怀孕后发生临床甲减的风险很高，这也是为什么对TPOAb阳性的亚临床甲减患者也要积极干预的原因。

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　　如何早期发现

　　甲减自测：乏力犯困、记忆力下降、体重增加、皮肤干指甲脆、很怕冷、情绪低落、便秘、肌肉骨骼疼痛、血压增高、心跳变慢、胆固醇增高如有以上情况超过5条，建议到医院内分泌科就诊并抽血检查甲状腺功能。

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　　三、“甲减妈妈”们都关心的问题

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　　甲减能怀孕吗？孩子能要吗？

　　甲减的症状容易和亚健康症状混淆，所以，很多女性即使患上甲减了也并不自知。实际上，患甲减的女性更不容易怀孕，有一些是因为怀孕困难求医时才发现患有甲减的。所以，每个计划怀孕和已经怀孕的女性都应该做个内分泌科检查，以免给未来制造健康隐患。

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　　孕期能吃药吗？影响孩子健康吗？

　　孕期甲减一定要遵医嘱按时、定量服药，不吃药才会影响胎儿的正常发育

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　　孕期发现甲减，孩子能要吗？

　　孕期发现甲减必须马上治疗，如果孕前就有甲减，正在服用甲状腺素的话，孕期不但不应该停药，还要遵医嘱适当增加剂量。是否应该放弃胎儿取决于甲减的严重程度、时间和孕妇的个体情况例如年龄、是否有流产史、是否合并高血压等等。

　　甲乳科开诊啦

　　嘉兴悦程为给广大孕妈、宝妈们提供一站式服务， 节约就诊的时间成本以及舟车劳顿，特增设了中西医结合甲乳科，开展妊娠合并甲状腺机能减退的孕期及产后指导、甲状腺结节的门诊复查等。