“医生，我下面有出血”、“医生，我月经不正常”、“医生，我月经不干净”等问题，这是妇科门诊最常见的主诉之一——阴道流血。

下面跟随小编来了解一下，阴道流血的常见原因~

Part1

什么是阴道流血？

阴道流血：女性生殖道任何部位，包括阴道、宫颈及输卵管，均可以发生出血。虽然大多数出血来自宫体，但不论其源自何处，除正常月经以外，均称“阴道流血”。

图源网络

Part2

阴道流血的常见原因

●与妊娠有关的子宫出血：

常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留和子宫复旧不全等。

●生殖器炎症：如阴道炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。

●生殖器良性病变：如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。

●生殖器肿瘤：

子宫肌瘤是引起阴道出血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤，包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、滋养细胞肿瘤、输卵管癌等。

●损伤、异物和外源性性激素：

生殖道创伤如阴道骑跨伤、同房所致处女膜或阴道损伤，放置宫内节育器，幼女阴道内放入异物均可引起出血。雌激素或孕激素（包括含性激素的保健品）使用不当也可引起阴道出血。

●与全身疾病有关的阴道流血：

如部分血液系统疾病、肝功能损害等均可致子宫出血。

●卵巢内分泌功能失调：

在排除妊娠及所有器质性疾病后，可考虑由卵巢内分泌功能失调引起的异常子宫出血。另外，子宫内膜局部异常、月经期间卵泡破裂、附件手术（如卵巢肿瘤剥除或切除手术）造成的激素水平短暂改变也可致子宫出血。

图源网络

Part3

阴道流血的表现形式

●经量增多：

月经量增多或经期延长，月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性异常子宫出血、放置宫内节育器，均可有经量增多。

●周期不规则的阴道流血：

多为无排卵性异常子宫出血，但围绝经期（俗称更年期）妇女应及时就医，注意排除早期子宫内膜癌。使用性激素（包含含有性激素的保健品）或避孕药也表现为不规则阴道流血。

●无任何周期可辨的长期持续阴道流血：

多为生殖道恶性肿瘤所致，如子宫内膜癌或子宫颈癌。

●停经后阴道流血：

发生于生育期妇女，首先考虑与妊娠相关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等，但上诉疾病也可无明显停经史。发生于围绝经期妇女，多为无排卵性异常子宫出血，但首先需排除生殖道恶性肿瘤。

图源网络

●阴道流血伴白带增多：

常见于子宫黏膜下肌瘤伴感染、子宫内膜癌、晚期子宫颈癌。

●接触性出血：

于同房后或阴道检查后，立即有鲜血出血，需考虑急性子宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌或子宫黏膜下肌瘤可能。

●经间出血：

若发生在下次月经来潮前14-15日，历时3-4日，且血量少，偶可伴有下腹疼痛和不适，多为排卵期出血。

●经前期或经后点滴出血：

月经来潮前数日或来潮后数日，持续极少量阴道褐红色分泌物，可见于排卵性异常子宫出血或为放置宫内节育器副作用。此外，子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。

●绝经多年后阴道流血：

若流血量极少，历时2-3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎；若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血，需考虑子宫内膜癌可能。

●间歇性阴道排出血性液体：需警惕输卵管癌。

●外伤后阴道流血：多见于骑跨伤后。