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当“熊猫血"遇上前置胎盘

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时间:2019-08-12 13:01:43

前置胎盘是妊娠期的严重并发症,易导致产妇出现大出血。

Rh阴性血因极为稀缺,又被称为“熊猫血”。

而对于“熊猫血”的孕妈来说,前置胎盘所带来的危害无疑是很严重的。

  2019年8月6日,嘉兴悦程妇产医院就有这样一位孕妈,遇到了同样的问题,面对危急的情况,她是如何转危为安,顺利生产的呢?


  徐女士是第2次怀孕,第一胎为剖宫产。此次怀孕12周建卡时来到嘉兴悦程妇产医院进行产检,孕16周始,B超显示胎盘低置状态。


  2019年8月5日,徐女士因“停经39W+1d,近预产期”入院,彩超提示胎盘低置,验血确定是A型Rh阴性血;甲减。


  案例详情

  患者情况特殊,手术困难重重


  2019年8月5日下午,医院产科、麻醉科、儿科、检验科等多科室对手术中可能出现的各种情况进行分析讨论,分析手术相关风险预防措施,制定完善的诊疗计划。

当“熊猫血"遇上前置胎盘

  产科葛加美院长、陆容辉主任医师、孙卫月副主任医师以及高斌、姚妮佳医师参与此次谈论。考虑到徐女士为A型Rh阴性血即“熊猫血”,血源稀缺,易发生溶血,做好备血准备,麻醉科做好直接全麻或中转全麻准备。


  医护紧密配合,母子平安


  2019年8月6日上午,术前准备充分,术中严格无菌操作,严密止血,密切注意子宫收缩情况。

当“熊猫血"遇上前置胎盘

  上午10:09,悦程的手术室顺利迎来宝宝的啼哭声,宝宝健康状况良好。

当“熊猫血"遇上前置胎盘

  徐女士因胎盘剥离面渗血,经缝合止血效果不佳,行宫腔球囊压迫止血,术中输注A型RH阴性红细胞悬液2单位。

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  之后,徐女士安返病房,母婴同室。


  产后恢复很好,家属给予好评


  2019年8月8日上午,小编来到徐女士的病房,她已经恢复得很好,看着熟睡的小宝贝,看得出心情也是棒棒哒。


  宝妈告诉小编:这次怀孕之前就了解到悦程了,来悦程生孩子的朋友都感觉很棒。后来怀孕了宝爸同事也推荐,我们就来悦程参观了解,后来的体验真的感觉很好。其实自己很明显能感觉到,二胎身体不如一胎,孕期反应也比较大,幸亏从建卡就选择了悦程,每次预约不用操心,来检查也不用排队,真的省事不少。

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  第一胎本来想顺产的,但后来产程不顺转了紧急剖宫产,医院也没来得及备血,现在想想还是好危险的,悦程在这方面真的是准备充分,也让我和家属都更放心。宝宝外婆也是稀有血型,那个年代根本不知道自己是“熊猫血”......


  宝宝的外婆也在病房内陪伴,外婆表示:遗传了自己稀有血型的女儿两次生孩子,她都很担心,想当初自己生孩子那个年代根本不知道,否则也会很担心。小外孙血型随了爸爸,不是“熊猫血”了,她很非常开心。


  当问到此次产检和分娩,悦程有哪些地方需要改进的时候,宝妈、宝爸和外婆一致好评,外婆还告诉小编:悦程的医生、护士真的很好,服务很周到,这几天,护士都会进来帮忙喂奶,我们有事也是随叫随到,让我们很安心。


  知识链接 


  什么是前置胎盘?


  前置胎盘是很危险的


  子宫是孕育宝宝的宫殿,胎盘是供应胎儿养分的重要器官。


  正常的胎盘可附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁,但胎盘位置也有异常的。


  前置胎盘是指孕期28周后,胎盘附着于子宫下段、下缘,达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。

当“熊猫血"遇上前置胎盘

  前置胎盘主要有3种包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、低置胎盘(边缘性前置胎盘)。


  前置胎盘易出现供氧不足,出血多,可致胎儿窘迫;易致产后出血,且量多难以控制,有胎盘植入可能,植入性胎盘使胎盘剥离不全而发生产后出血,其危险是不可轻忽的。


  什么是甲减?


  甲减也是很危险的


  甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

当“熊猫血"遇上前置胎盘

  孕妇患甲减有一定的风险性,对孩子的智力发育有一定的影响,而且,甲减易致胎儿窘迫、胎儿先天畸形、新生儿甲低等,围产儿危险。


    什么是Rh阴性血?


  在我国,99%以上RH血型者属阳性


  RH阴型血,是非常稀有的血型,临床上由于各种原因需要输血时,如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液,就会引起免疫溶血反应。


  但是在我国,99%以上RH血型者属阳性,RH阴性血极其罕见,因此又被称为“熊猫血”。因“熊猫血”人群极少,这就造成血站的“熊猫血”极为稀缺,将对需要输血抢救的“熊猫血”患者带来不利的后果。


  如果产妇是RH阴型血,存在产时、产后大出血、新生儿溶血等可能,因输血不及可能危及母婴生命。

当“熊猫血"遇上前置胎盘

  “熊猫血”不是病血,只是稀有


  “熊猫血”不是一种病态,它跟ABO血型一样,只是一种血型,只不过这种血型比较稀有罢了。无论是Rh阴性血型人群还是Rh阳性血型人群其差别仅仅是血型的不同,都属健康人群。


  “熊猫血”妈妈备孕要注意什么?


  一般情况,如果没有流产史、生育史、输血史等情况可以正常怀孕,因为第一次怀孕时母体初次致敏,免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘,到以后产生IgG型抗体时,胎儿已经娩出,因此Rh溶血病一般不会在第1胎发生。


  流产、分娩时由于Rh阳性血型孩子部分血液与妈妈血液接触,让妈妈的血液产生了一种抗体。所以当第二胎的孩子的血型还是Rh阳性的话,那这种抗体就可以通过胎盘进入到胎儿的体内,从而引起溶血、贫血,就会导致孩子在宫内发生水肿、心衰、死亡等情况。

当“熊猫血"遇上前置胎盘

  “熊猫血”妈妈生第二胎是有一定风险的。


  如果丈夫也是Rh阴性血型,也就是头胎孩子的血型也是Rh阴性,那生第二胎就没有溶血风险;


  如果丈夫是Rh阳性血型,那就要看第一胎孩子的Rh血型是阴性还是阳性,是阴性的话一般就没有溶血风险,但是也有一些特殊情况可能会发生新生儿溶血病:比如“熊猫血”妈妈曾输过Rh阳性血液或因血型不合有流产史的。

当“熊猫血"遇上前置胎盘

  温馨提醒:熊猫血妈妈孕期应该定期产前检查。因为血型稀有,备血困难,建议“熊猫血”孕妇至血源相对充足的地区和医院待产、分娩。